青光眼早期診斷攻略

發布日期：2015-03-06 作者：愛爾眼科

青光眼早期癥狀易混淆 

由于大多數青光眼（約占90%）常常是“靜悄悄”地發病，直到它導致嚴重的、無法彌補的損害前都可以幾乎沒有自覺癥狀，甚至采用視力表檢查的“中心視力”依然可以保持“”。

部分青光眼患者可能會經常感覺眼睛疲勞不適、酸酸脹脹，偶有出現視物模糊、近視突然加深，或者眼睛干澀灼熱，但這些癥狀很容易與視疲勞等其他眼疾相混淆。

專家告訴我們：隨著病情進展，患者的視功能損害會逐漸加重。此時，雖然青光眼醫生有辦法將視功能損害檢查出來，但患者可能仍然對病情毫無察覺，也就不會到醫院進行專項檢查，這正是青光眼的危險所在，也是青光眼為什么容易被人忽視的原因。

早期診斷只需三步驟

要預防青光眼，應做好對青光眼的篩查尤為重要。”專家分析認為早診斷青光眼只要做到幾件事：

一、問病史（可以參照著向自己提問）：有無青光眼家族史？有無高度近視或高度遠視？是否對青光眼進行排查？是否近視度數加深過快？…

二、問癥狀：有無眼脹、頭痛？有無“虹視”現象？看東西的視線范圍有無變窄？…

三、眼科檢查：眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。

1、眼壓檢查

眼壓的高低是眼科醫生觀察青光眼治療有效性的重要指標，診斷青光眼必要的參考。專家介紹，正常眼壓在10～21mmHg之間，眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是，這只能涵蓋大約95%的范圍，也就是說還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內卻是青光眼的例外情況。因此，醫生還要參考一些其他的指標：如中央角膜厚度、眼壓的波動、特別是視神經狀況及視野改變。

2、眼底檢查

視神經凹陷（常用C/D值表示）增大是青光眼常見的體征之一。早期視神經可無明顯變化，隨著病情的發展，視神經的凹陷逐漸擴大加深，形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經凹陷往往和視野改變具有對應性，因此有經驗的醫生進行的眼底檢查多能較早的發現青光眼性視神經病變。當然，除了醫生主觀的檢查判斷外，還有眼底立體照相和OCT視網膜神經纖維層厚度掃描等提供客觀的檢查結果。

3、前房角檢查

由于我國以閉角型青光眼居多，因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發現很多有淺前房結構但還未發病的患者，這些患者可以通過激光或白內障手術解除或大大降低發病的風險。檢查方式有：裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。

4、視野檢查

視野檢查是青光眼診斷的“金”標準。這是一項能直觀反映患者視神經損傷的檢查，醫生可以依據視野缺損情況了解視神經損傷的程度對青光眼進行分期。

世界青光眼防治宣傳周  愛爾眼科開設專家大講堂

3月8日，“世界青光眼周”即將到來，世界青光眼周（World Glaucoma Week）是由世界青光眼聯合會（World Glaucoma Association ，WGA）和世界青光眼患者聯合會（World Glaucoma Patient Association，WGPA）共同發起的一項全球性行動，旨在提高青光眼的知曉率。在全球，為增強公眾對青光眼危害的認識，強化防治的重要性，每年三月的第二周，在各國的青光眼學會的領導下，各大醫院都會開展密集、多樣的青光眼防治宣傳及大規模的篩查義診。

國內知名的眼科醫療機構愛爾眼科醫院集團，每年都在全國各地開展青光眼宣教及義診活動，旗下80多家醫院聯動，院外篩查，院內宣教，同時推出“青光眼大講堂”和義診活動，專家面對面向市民講解青光眼危害及防治辦法，提供眼檢查服務。今年青光眼周，愛爾眼科集團將組織“防治青光眼 我們與你同行”的大型公益活動在全國80多個城市開展，活動包括“青光眼大講堂”宣教、現場義診篩查及為患者友建檔等，以提供長期終身服務。

青光眼早期癥狀易混淆 

由于大多數青光眼（約占90%）常常是“靜悄悄”地發病，直到它導致嚴重的、無法彌補的損害前都可以幾乎沒有自覺癥狀，甚至采用視力表檢查的“中心視力”依然可以保持“”。

部分青光眼患者可能會經常感覺眼睛疲勞不適、酸酸脹脹，偶有出現視物模糊、近視突然加深，或者眼睛干澀灼熱，但這些癥狀很容易與視疲勞等其他眼疾相混淆。

專家告訴我們：隨著病情進展，患者的視功能損害會逐漸加重。此時，雖然青光眼醫生有辦法將視功能損害檢查出來，但患者可能仍然對病情毫無察覺，也就不會到醫院進行專項檢查，這正是青光眼的危險所在，也是青光眼為什么容易被人忽視的原因。

早期診斷只需三步驟

要預防青光眼，應做好對青光眼的篩查尤為重要。”專家分析認為早診斷青光眼只要做到幾件事：

一、問病史（可以參照著向自己提問）：有無青光眼家族史？有無高度近視或高度遠視？是否對青光眼進行排查？是否近視度數加深過快？…

二、問癥狀：有無眼脹、頭痛？有無“虹視”現象？看東西的視線范圍有無變窄？…

三、眼科檢查：眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。

1、眼壓檢查

眼壓的高低是眼科醫生觀察青光眼治療有效性的重要指標，診斷青光眼必要的參考。專家介紹，正常眼壓在10～21mmHg之間，眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是，這只能涵蓋大約95%的范圍，也就是說還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內卻是青光眼的例外情況。因此，醫生還要參考一些其他的指標：如中央角膜厚度、眼壓的波動、特別是視神經狀況及視野改變。

2、眼底檢查

視神經凹陷（常用C/D值表示）增大是青光眼常見的體征之一。早期視神經可無明顯變化，隨著病情的發展，視神經的凹陷逐漸擴大加深，形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經凹陷往往和視野改變具有對應性，因此有經驗的醫生進行的眼底檢查多能較早的發現青光眼性視神經病變。當然，除了醫生主觀的檢查判斷外，還有眼底立體照相和OCT視網膜神經纖維層厚度掃描等提供客觀的檢查結果。

3、前房角檢查

由于我國以閉角型青光眼居多，因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發現很多有淺前房結構但還未發病的患者，這些患者可以通過激光或白內障手術解除或大大降低發病的風險。檢查方式有：裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。

4、視野檢查

視野檢查是青光眼診斷的“金”標準。這是一項能直觀反映患者視神經損傷的檢查，醫生可以依據視野缺損情況了解視神經損傷的程度對青光眼進行分期。